Il ne faudrait pas l’oublier ! La tuberculose sévit encore en France surtout dans certaines populations. Même si « la tuberculose est en train de devenir une maladie rare en France avec 7,7 cas déclarés pour 100 000 habitants en 2018, (…) cette incidence nationale faible masque des disparités populationnelles et territoriales », indique Santé publique France dans son dernier bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) (n° 10-11-07/04/20).
Le fait le plus important est qu'elle touche de façon très disparate, avec des territoires ou des groupes de populations particulièrement atteints. Et certains départements de la région parisienne connaissent des taux assez hauts de tuberculose. Ainsi, « les taux de déclaration les plus élevés ont été observés en Guyane (25,7/100 000), en Île-de-France (16,1/100 000) et à Mayotte (11,5/100 000) », souligne le BEH. Avec en Seine-Saint-Denis, un taux de tuberculose qui atteint 23,6/100 000 habitants.
Les étrangers nouvellement arrivés
Concernant les populations : « le taux de déclaration était près de 17 fois plus important chez les personnes nées à l’étranger que chez celles nées en France (respectivement 40,1/100 000 et 2,4/100 000) ». Cette problématique va d’ailleurs en s’accentuant, puisque la concentration des cas dans les populations étrangères a augmenté de 20 points en 10 ans ! Parmi les personnes nées à l’étranger les plus touchées : 71 % proviennent d’Afrique, 13 % des pays européens, et 12 % d’Asie. Le taux de déclaration de tuberculose est surtout important chez les personnes nouvellement arrivées sur le territoire.
C’est surtout parmi les sujets sans domicile fixe (SDF) qu’ont été enregistrés beaucoup de cas de tuberculose, le BEH précisant que « le taux de déclaration était de 249/100 000 dans la population SDF et de 76,0/100 000 chez les détenus ».
2/3 d'hommes et 70 % de formes pulmonaires
De façon globale, les hommes sont les plus touchés (n=3 378, 66 %), surtout les adultes jeunes entre 20 et 39 ans (n=2 061, 41 %). L’âge médian est de 38 ans. Les formes pulmonaires (parfois associées à d’autres localisations) constituent 70 % des cas. Une localisation méningée est observée dans un peu plus de 2 % des cas.
Les enfants de moins de 5 ans représentent 2,4 % des cas. Chez les jeunes de moins 15 ans, on remarque des formes particulièrement sévères, avec huit formes méningées ou miliaires.
La poursuite des actions de lutte et la plus grande vigilance
Au total, même si la France est en situation de faible endémie tel que la définit l’OMS, et qu'il existe une baisse constante des cas notifiés de tuberculose depuis des décennies - avec en 2018 un peu plus de 5 000 cas déclarés, cette affection pose encore de nombreux problèmes. « La poursuite des actions de lutte et la plus grande vigilance » restent nécessaires en particulier dans certains territoires et parmi certaines populations, note le BEH. La situation est d’ailleurs identique dans beaucoup d’autres pays européens.
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