En 1971, le Ministre de la santé américain, Elliot Richardson, a proposé la mise en place d’une nouvelle spécialisation des infirmiers, la spécialité de Nurse Practitioner après les infirmiers anesthésistes, les infirmiers en maïeutique et les infirmiers psychiatriques. C’est aujourd’hui la spécialisation médicale qui connait le plus fort taux de croissance aux Etats-Unis : de 59 000 en 2010 (contre 226 000 médecins) les NP sont passées à 123 000 (contre 244 000 médecins en 2016) et elles devraient être 224 000 en 2025.
87 % des IDE en pratique avancée exercent dans les soins primaires contre 14,5 % des médecins qui deviennent médecins de famille.
Dans 22 Etats américains, les NP ont le droit de prescrire des médicaments (prescription initiale ou renouvellement), des tests biologiques et des radiographies et de les interpréter. Dans 16 autres états, leurs actes doivent être supervisés par un médecin et dans 12 autres, elles ne peuvent agir que sur ordre d’un médecin (3).
En moyenne les NP peuvent prendre en charge 3 à 4 patients par heure contre 5 pour les généralistes.
La profession de NP est reconnue aux Etats-Unis, au Canada, en Australie, en Israël… pour l’instant.
Xue Y, Smith J, Spetz J. Primary Care Nurse Practitioners and Physicians in Low-Income and Rural Areas, 2010-2016. JAMA. 2019;321(1):102-105. doi:10.1001/jama.2018.17944
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