L’étude ATHENA-HF

L’étude ATHENA-HF a testé l’intérêt de l’utilisation précoce et à forte posologie des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes dans le but de lutter contre la congestion par leur action natriurétique et d’atténuer les effets de l’activation du système rénine-angiotensine accrue par l’utilisation des diurétiques de l’anse par voie intraveineuse.

Dans cet essai, 360 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë ont été randomisés dans les 24 heures suivant la première injection de diurétiques de l’anse pour être traités soit par 100 mg/jour de spironolactone pendant 96 heures, soit par placebo. Le critère primaire, la réduction à 30 jours du taux de NT-proBNP, n’est pas significativement différent entre les deux groupes. Aucun des paramètres secondaires n’est également différent entre les deux groupes : soulagement de la dyspnée, réduction de la congestion clinique, augmentation de la diurèse, perte de poids, réduction des évènements cliniques. La spironolactone malgré sa dose élevée a été bien tolérée, aucune différence significative n’étant observée entre les deux groupes pour les taux d’aggravation de la fonction rénale ou d’hyperkaliémie.