À LORFORMEP, Lorraine Formation Médicale Continue, une dizaine de généralistes mosellans se réunissent deux fois par an pour une EPP assez originale. D’abord développée dans le milieu hospitalier, la revue de morbi-mortalité a été étendue à la pratique de la médecine de ville, il y cinq ans, à l’initiative du Dr Jacques Birgé. Les participants repèrent au fil de leur activité les éléments indésirables survenus dans leur consultation. Le médecin s’interroge sur ce qui à mal tourné et pourquoi. « Je me dis là j’ai eu peur, cela ne s’est pas bien passé, et j’ai un fichier sur mon ordinateur que j’appelle la boîte à boulettes où je mets toutes les situations à risques rencontrées au cours de ma pratique », explique le Dr Birgé. La première étape du programme nécessite donc de faire le point sur ce qui a mal fonctionné. La situation était-elle évitable ? Le jour de la séance, c’est sans jugement de valeur que le médecin expose à ses confrères les consultations qui selon lui ont « mal tourné ». Le but ici est de permettre aux généralistes de se libérer de leurs angoisses et d’apprendre de leurs erreurs.
Apporter des pistes de réflexion
Ensemble, les participants tentent de répondre à la question. « Est-ce dû à un retard de diagnostic, à un examen clinique insuffisant ou à un manque de connaissance ? », raconte le vice-président de la nouvelle Commission « Recommandations de bonne pratique » de la HAS. Après la séance, un compte rendu est écrit et permet de mettre à jour des pistes d’amélioration. À chacun de décider de se l’approprier s’il en a besoin. Avec l’arrivée du DPC, l’organisme va moduler son offre pour « rentrer dans le moule » du nouveau dispositif.
Le programme permet en effet d’évaluer ses pratiques professionnelles mais la deuxième partie du DPC, celle de la formation, est absente. « Il suffirait que l’on repère au fil du temps les domaines où le dysfonctionnement a été causé par un manque de connaissances, et d’intégrer une soirée formation sur ces sujets qui serait animée par un expert », propose le généraliste de Boulay.
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