Relativement fréquente dans un contexte de pneumonie, une pleurésie associée doit toujours être évoquée face à la présence de douleurs thoraciques, car elle aggrave le pronostic. Elle doit donc être prise en compte de manière autonome. La radiologie peut être mise en défaut dans de 10 à 15 % des cas, et donc une échographie doit être réalisée de façon systématique aux urgences. « En cas de fièvre, de crépitants et de douleurs thoraciques, l’échographie s’inscrit dans le prolongement de l’examen au stéthoscope », souligne le Dr Gilles Mangiapan (CHI, Créteil).