• La dénutrition protéino-énergétique représente une comorbidité fréquemment retrouvée dans le contexte des urgences gériatriques, et ses effets délétères sont clairement établis. Les critères diagnostiques de dénutrition et de dénutrition sévères sont rappelés ci-dessous.
Dénutrition Dénutrition sévère
Perte de poids : ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois
Indice de masse corporelle : IMC < 21
Albuminémie < 35 g/l (tenir compte d'un état inflammatoire éventuel (dosage de la CRP)
MNA* global < 17 Perte de poids : ≥ 10 % en 1 mois ou ≥ 15 % en 6 mois
Indice de masse corporelle : IMC < 18
Albuminémie < 30 g/l (tenir compte d'un état inflammatoire éventuel (dosage de la CRP)
* MNA : Mini Nutritional Assessment
Critères diagnostiques de dénutrition (d'après 8)
• La prise en charge passe par la correction des facteurs de risque identifiés. Le traitement nutritionnel oral (conseils nutritionnels, aide à la prise alimentaire, alimentation enrichie, compléments nutritionnels oraux) est recommandé en première intention. L'alimentation entérale est indiquée en cas d'impossibilité ou d'insuffisance de la voie orale. La nutrition parentérale concerne trois situations seulement : malabsorptions sévères, occlusions intestinales, échec d'une nutrition entérale bien conduite.
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