› Un bilan biologique est indispensable pour éliminer une cause d’ostéoporose secondaire et rechercher une contre-indication à un traitement. Il comprend :
- une NFS-VS pour éliminer un myélome ou une métastase osseuse ;
- un dosage de la créatinine pour dépister une insuffisance rénale sévère (clairance inférieure à 30ml/mn) qui contre-indique bisphosphonates et raloxifène ;
- une électrophorèse des protéines sériques pour éliminer un myélome et évaluer l’albuminémie indispensable pour apprécier la calcémie ;
- un bilan phosphocalcique sérique et urinaire pour éliminer une hyperparathyroïdie ou une ostéomalacie et rechercher une hypocalcémie qui contre-indique, au moins transitoirement, bisphosphonates et dénosumab ;
- un dosage de la 25-hydroxyvitamine D ;
- un dosage de la PTH sérique (suspicion d’hyperparathyroïdie) ;
- un dosage de la TSH (suspicion d’hyperthyroïdie.
› L’augmentation exponentielle du nombre de dosages de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] (+ 250% depuis 2005, + 70% entre 2010 et 2011) a conduit la HAS à établir de nouvelles recommandations sans remettre en cause son intérêt dans la population ostéoporotique.
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