Toute la chirurgie des sinusites d’origine dentaire s’effectue actuellement par vidéochirurgie endonasale, sous anesthésie générale. Les voies d’abord transfaciales, notamment l’intervention de Calwell-Luc si souvent pratiquée il y a une vingtaine d’années, est presque totalement abandonnée ; ses indications sont exceptionnelles.
La vidéochirurgie endoscopique endonasale est réalisée par les voies naturelles (le vestibule nasal) et consiste à ouvrir les cavités sinusiennes atteintes, à les laver et souvent à mettre en place, en fin d’intervention, un drain permettant de laver la cavité durant 36 à 48 heures.
Cette chirurgie peut également être réalisée sous guidage vidéo-assisté : un système le plus souvent électromagnétique permet de repérer en temps réel la position de l’instrument chirurgical dans l’examen tomodensitométrique préopératoire ce qui facilite le repérage peropératoire. Les suites de ce type de chirurgie sont simples et les complications rares.
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