LES « VRAIES » négociations n’ont pas commencé mais la direction de l’assurance-maladie a déjà son « projet de plan de convention », très précis, dont le « Quotidien » a eu copie. Ne reste qu’à remplir les cases…
Le premier chapitre est intitulé « renforcer l’accès aux soins ». Il se décline en trois volets : répartition territoriale de l’offre de soins (option démographie en zones sous dotées, remplacement…) ; dispense d’avance des frais (tiers payant social, dans le cadre de la PDS…) ; permanence des soins (en ville et dans les cliniques).
Deuxième chapitre : « la coordination des soins », articulée autour de deux thématiques : le parcours de soins (médecin traitant, correspondant, accès spécifique) et la promotion d’un mode d’exercice « plus coopératif » entre professionnels (protocoles, contrats type…).
Troisième axe : « la qualité des pratiques médicales ». Y figurent le futur développement professionnel continu (DPC), la prévention, la prise en charge des pathologies lourdes (Sophia, extension des programmes d’accompagnement à d’autres pathologies) mais aussi… la rénovation des modes de rémunération. Ce dernier item prévoit trois « piliers » (paiement à l’acte, forfait, objectifs de santé publique) et des déclinaisons aux médecins traitants, aux spécialités cliniques et aux spécialités techniques.
Quatrième champ : l’efficience de la prise en charge des patients. On retrouve ici la maîtrise médicalisée (programmes, référentiels, fiches repères…) et les nouveaux modes de prise en charge.
Cinquième priorité : « moderniser et simplifier les échanges » entre médecins et caisses. Échanges personnalisés, confraternels, accompagnement des médecins dans leur pratique, téléservices, simplification des formulaires, échanges électroniques… : le programme se veut ambitieux.
Sixième partie : l’exercice conventionnel. Ce « fourre-tout » précise notamment les conditions d’exercice et situations particulières (groupe, salariés de praticiens libéraux, remplaçant…) ; les différents secteurs conventionnels (et modalités de dépassements exceptionnels, DE, DA, DM) ; les modalités du futur secteur optionnel (engagements, transparence, paramètres, suivi) ; ou encore les dispositions sociales (dont le régime ASV).
Enfin, un septième volet explicite la vie conventionnelle (adhésion, instances conventionnelles ou encore régime des sanctions).
Jusqu’à quatre fois plus d’antibiotiques prescrits quand le patient est demandeur
Face au casse-tête des déplacements, les médecins franciliens s’adaptent
« Des endroits où on n’intervient plus » : l’alerte de SOS Médecins à la veille de la mobilisation contre les violences
Renoncement aux soins : une femme sur deux sacrifie son suivi gynécologique