En pratique quels patients faut-il ponter ?

Les monotronculaires et les bitronculaires sont en général traités par angioplastie. Mais chez les pluritronculaires (tritronculaires ou plus) et chez ceux ayant une lésion du tronc commun gauche isolée ou associée à d’autres lésions, la question reste posée et la discussion médicochirurgicale incontournable. Néanmoins en pratique si le SYNTAX score anatomique est bas, on préfère l’angioplastie, alors que s’il est élevé on privilégie plutôt le pontage. Résultat, jusqu’à présent, dans les SYNTAX scores élevés, deux tiers des patients sont pontés. Peut-être SYNTAX II, sous réserve d’être validé prospectivement, viendra-t-il modifier les pratiques ?