LE TAVI (transcatheter aortic valve implantation) fête ses 10 ans. La célébration de la première implantation mondiale de la valve aortique percutanée, technique non chirurgicale du rétrécissement aortique, a eu lieu le 13 mai à Rouen, en présence du Pr Alain Cribier, qui a conçu le TAVI au CHU-Hôpitaux de Rouen, et de l’ensemble des cardiologues et chirurgiens cardiaques qui ont contribué dans le monde au développement extraordinaire de cette technique depuis 2002. « Le TAVI permet de remplacer la valve aortique malade par un simple cathétérisme cardiaque pour les patients considérés comme à haut risque chirurgical et les malades pour lesquels la chirurgie cardiaque est contre-indiquée. C’est une odyssée de près de vingt ans qui connaît aujourd’hui un essor exponentiel », a affirmé le Pr Alain Cribier.
Une décision pluridiscipinaire.
Les résultats de l’étude randomisée PARTNER (Placement of Aortic Transcatheter Valves) aux États-Unis ont récemment confirmé la place du TAVI pour les patients inopérables ou à haut risque chirurgical, avec une réduction de 40 % à un an de la mortalité des patients non opérables et l’équivalence de la mortalité à deux ans des patients à hauts risques traités par cette technique ou par chirurgie traditionnelle. L’étude prospective et multicentrique basée sur le registre français des TAVI chez les patients âgés à haut risque chirurgical, FRANCE 2 (The French Aortic National CorValve and Edwards), vient d’être publiée (1) et confirme que le TAVI est une option thérapeutique des patients inopérables ou des patients symptomatiques présentant une sténose aortique sévère. « Chaque indication est une décision pluridisciplinaire " the heart team ", comme l’a rappelé le Pr Cribier. Cette collaboration multidisciplinaire et un entraînement optimal des équipes sont la clef du succès. » Une extension des indications aux patients à moindre risque est à prévoir dans les années qui viennent, sous réserves d’investigations contrôlées : deux études randomisées ont débuté
(1) Gilard M., and al. N Engl J Med 2012 ; 366 : 1705-15.
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