Le pronostic du RA serré symptomatique est très défavorable. Son traitement de référence est le remplacement valvulaire aortique par la chirurgical. Une valve aortique peut également être mise en place par voie percutanée (ou TAVI pour Transcatheter Aortic Valve Implantation), l’abord pouvant être transartériel ou transapical. Les résultats de cette technique sont fondé sur une étude randomisée, PARTNER, composée de deux cohortes. Dans la cohorte A, l’implantation percutanée a été comparée à la chirurgie cardiaque (1). La cohorte B a porté sur des patients jugés non opérables recevant un traitement médical optimisé (2). Les résultats de cette dernière montrent la supériorité des TAVI sur le traitement médical en en termes fonctionnels, mais aussi sur le pronostic vital.
Selon les données du registre France 2, plus de 4 000 patients ont été traités par TAVI depuis 2002. Cette procédure est remboursée depuis le 1er janvier 2010 et pratiquée dans 33 centres habilités et agréées par la Haute autorité de Santé.
(1) Smith CR, Leon MB, Mack MJ, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med 2011;364(23):2187–98.
(2) Leon MB, Smith CR, Mack M, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med 2010;363(17):1597–607.
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