LE TÉTRAZÉPAM (Myolastan) est la seule benzodiazépine à avoir eu une indication « décontracturant musculaire », et la seule qui est responsable d’atteintes cutanées graves et imprévisibles. Ce tropisme cutané n’est pas décrit avec les autres molécules de la classe (alprazolam, bromazépam, lorazépam, oxazépam, diazépam). Il n’a par ailleurs jamais été montré que le tétrazépam entraînait des soulagements et des reprises d’activité professionnelle, plus précoces. Cette balance bénéfice/risque a motivé le retrait de cette molécule. En revanche, les autres benzodiazépines ont des indications psychiatriques et neurologiques, donc très différentes. Par ailleurs, les effets indésirables cutanés du tétrazépam s’expliquent par une variante moléculaire. Mais les cinq autres benzodiazépines ne sont pas exemptes d’effets secondaires, notamment le bromazépam (Lexomil).
Les effets secondaires doivent être également considérés par rapport à l’exposition. Le bromazépam et l’alprazolam sont les benzodiazépines les plus prescrites, il est donc attendu que ce soit celles dont les effets indésirables sont les plus nombreux. Le rapport bénéfice/risque d’une benzodiazépine bien prescrite, à posologie correcte, pour durée courte, avec un arrêt rapide, sans associations médicamenteuses négatives, est plus favorable. Pour les autorités sanitaires, ces considérations justifient les différents plans d’action de la Haute Autorité de santé, de la Sécurité sociale et les différentes mesures de limitations de prescription. Ces mesures portent sur le bon usage des benzodiazépines par les patients (durée du traitement la plus courte possible, à la dose efficace la plus faible), leur bon usage par les professionnels de santé (en particulier arrêt progressif du traitement pour éviter un syndrome de sevrage, un effet rebond ou une rechute) et sur les politiques publiques pour favoriser ce bon usage. Une information sera diffusée auprès du grand public rappelant les règles hygiéno-diététiques pour pallier l’anxiété et les troubles du sommeil et l’usage exceptionnel qui doit être fait des benzodiazépines. L’ensemble du plan d’actions sera rendu public d’ici la fin de l’année 2013.
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