Tableau I : Essais randomisées contrôlés MTX versus placebo en double aveugle dans la PPR

Auteurs Caporali et al, Ann Int Med, 2004 Van der Veen et al, Ann Rheum Dis, 1996

Méthodologie Multicentrique, italien multicentrique

Population Symptômes de PPR depuis 3 mois 40 PPR dont 9 avec maladie de Horton

Caractéristiques population 72 dont 36 MTX et 36 placebo 40 dont 20 MTX et 20 placebo

Molécule MTX= 10 mg/sem pendant 48 semaines

CS= 25 mg/j 1mois puis décss sur 6 mois MTX= 7,5 mg/sem

CS= 20 mg/j 3 sem puis décss

Critères d’évaluation Nb de patients sans CS à 24, 48 et 76 sem, dose cumulée, durée CS

Nb de rechutes et récurrences

Nb de rechutes

Temps avant rémission

Durée de rémission

dose cumulée et durée de CS

Durée 18 mois 2 ans

Résultats Différence en faveur du MTX sur :

- nb de patients sans CS à 48 (81% vs 47%) et 76 sem (28/32 vs 16/32, p=0,03)

- dose cumulée de CS

- nb de rechutes (47% vs 73%) Non significatif

tolérance Identique dans les 2 groupes 3 abandons à cause des EI du MTX