Face à une souffrance myocardique aiguë, qui doit être considérée jusqu'à preuve du contraire comme un syndrome coronarien aigu, la priorité est d'éliminer une lésion coronaire. Une coronarographie est ainsi réalisée d'emblée en cas de sus-élévation du segment ST, tandis que les indications de l'exploration invasive sont portées après stratification du risque en l'absence de sus-élévation du segment ST. « Dans ce contexte, l'IRM prend toute sa place », souligne le Pr Olivier Lairez (CHU Rangueil, Toulouse).