Bandage des lymphœdèmes

Les lymphœdèmes des membres peuvent être primaires (souvent chez des femmes jeunes) ou secondaires après un traitement de cancer avec curage ganglionnaire et/ou radiothérapie. Le lipœdème, accumulation de tissu adipeux des hanches jusqu’aux chevilles, est le principal diagnostic différentiel et l’érysipèle, la principale complication. La lymphoscintigraphie confirme le diagnostic de lymphœdème primaire.

Le traitement comporte une phase intensive, destinée à réduire le volume, et une phase d’entretien. Les bandages multicouches monotypes sont l’élément essentiel permettant de diminuer le volume de 30 à 40 %. Ils sont réalisés avec des bandes à allongement court (< 100 %) posées sur un capitonnage de coton ou de mousse, conservées 24-48 heures, puis renouvelées pour une durée totale de 1 à 3 semaines.

Pendant la phase d’entretien, la compression élastique est indispensable, généralement sur mesure (bas, chaussette, manchon, gantelet). La pression doit être élevée (classe 3 ou 4). De nouveaux systèmes de compression réajustables (wraps) semblent prometteurs.