Un guide pratique de la vaccination en pneumologie

« L'objectif est de répondre aux interrogations des praticiens et in fine de personnaliser la vaccination », explique la Dr Cécile Janssen, du service des maladies infectieuses au centre hospitalier Annecy Genevois. Ce guide devrait être publié en 2019, après avoir été validé par le comité scientifique puis par des pneumologues libéraux. Il ne traite que de la vaccination de l'adulte et comprend deux grandes parties et plusieurs encarts thématiques.

La première partie est dédiée aux pathologies pulmonaires (BPCO, asthme, cancer bronchopulmonaire, pneumopathies interstitielles diffuses, dilatation des bronches dans le cadre de la mucoviscidose ou non et transplantation pulmonaire) avec les recommandations existantes et, en l'absence, les données de la littérature.

La deuxième partie est axée sur les agents pathogènes : pneumocoques, virus de la grippe, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae et virus varicelle-zona (VZV).

Les encarts abordent des points très précis : le tableau de tous les vaccins, le carnet de vaccination électronique, le calendrier vaccinal en population générale, la vaccination du personnel soignant, la conduite à tenir chez un patient recevant des immunoglobulines polyvalentes, la vaccination en cas d'épisode infectieux, les schémas vaccinaux particuliers comme c'est le cas pour le pneumocoque, les règles de vaccinations simultanées, les règles de rattrapage en l'absence de traçabilité vaccinale, le positionnement sur les alternatives à la vaccination, les risques chez les patients sous anticoagulants et chez les sujets allergiques.

Afin de sensibiliser les pneumologues aux enjeux de la vaccination, la parution de ce guide est précédée par celle de six articles dans la Revue des maladies respiratoires. Le premier, qui vient de paraître, porte sur l'histoire et les principes de la vaccination (1). Les cinq suivants seront consacrés à la fabrication des vaccins, à la variation de la réponse vaccinale en fonction du terrain et de l'âge, à la politique vaccinale en France, et à la défiance vaccinale, avec les causes puis les moyens de lever ces freins.

« Les praticiens sont les premiers promoteurs de la vaccination et si l'on veut qu'ils les proposent et les utilisent de façon adéquate, il faut leur donner une réponse claire à toutes leurs questions », poursuit la Dr Janssen. C'est le but de ce guide, qui pourrait être décliné dans d'autres spécialités. Des travaux sont en cours avec les neurologues, en charge de la sclérose en plaques, les rhumatologues, à travers le Club Rhumatisme et inflammation et pourquoi pas à terme avec d'autres spécialistes comme les néphrologues, dermatologues, internistes et cardiologues. « Le partenariat avec la SPLF a été porté par une dynamique très forte, sous l'impulsion de la Dr Élodie Blanchard (CHU de Bordeaux), qui coordonnait ce projet », conclut la Dr Cécile Janssen.

Entretien avec la Dr Cécile Janssen, service des maladies infectieuses, centre hospitalier Annecy Genevois.
(1) Canouï E. et Launay O. Doi : 10.1016/j.rmr.2018.02.015
https://www.rev-mal-respir.com/article/1264262/histoire-et-principes-de…