L’efficacité du corset démontrée

UNE ÉQUIPE de l’Université de l’Iowa a conduit une étude multicentrique, nommée « Bracing in Adolescents Idiopathic Scoliosis Trial » (BrAIST), avec l’objectif de comparer l’évolution de la courbure rachidienne chez des adolescents ayant une scoliose idiopathique, entre ceux équipés d’une orthèse thoraco-lombo-sacrée et ceux qui n’en ont pas porté.

L’équipe a recruté des patients à risque d’une aggravation d’une scoliose idiopathique, en se fondant sur l’âge, l’immaturité squelettique et la sévérité de la courbure rachidienne. Ont été enrôlés 383 sujets dans 25 institutions aux États-Unis et au Canada, entre mars 2007 et février 2011. Les participants ont été assignés au hasard au port d’un corset ou à un suivi médical avec une surveillance à intervalles rapprochés. L’équipe a rajouté un groupe où les jeunes patients et leur famille pouvaient choisir ce qu’ils préféraient.

Les patients du bras observation seule n’ont pas reçu de traitement spécifique. Ceux du bras corset devaient porter leur orthèse pendant 18 heures par jour. Le traitement a été considéré comme un échec lorsque la courbure rachidienne s’est aggravée jusqu’à atteindre un angle de Cobb de 50° ou davantage, stade où l’indication chirurgicale est typiquement posée. Le traitement a été considéré comme un succès lorsque l’enfant a atteint l’âge de maturité osseuse sans que la scoliose ne progresse jusqu’à ce point.

En janvier 2013, l’étude a été interrompue prématurément, car le port de l’orthèse se révélait réduire significativement le risque de progression de la courbure vertébrale ainsi que la nécessité de chirurgie. Le taux de succès atteint 72 % dans le bras où les sujets ont porté le corset et 48 % dans le groupe n’ayant eu que l’observation. Plus les heures de port du corset sont nombreuses, plus cette méthode est associée à un taux élevé de succès. Le port de l’orthèse pendant plus de 13 heures par jour est associé à un taux de succès de 90 % à 93 %.